以往曾有研究表明糖尿病患者经过300 mg氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集增加,D Sibbing(Technische Universitat Munchen)及其同事对此进行了进一步的研究以考察更高剂量氯吡格雷治疗下这一效果是否仍然能够保持。德国研究人员报告说,糖尿病患者经过阿司匹林和单剂量600 mg氯吡格雷治疗后其血小板功能与非糖尿病患者相近。
研究选择了402例连续的冠心病患者,在这些患者接受经皮冠状动脉介入治疗之前和给予100 mg阿司匹林、600 mg氯吡格雷治疗2 h后从患者的动脉鞘取血。研究小组在《血栓形成与止血杂志》(Journal of Thrombosis and Haemostasis)上报告说,经过5 mM二磷酸腺苷(ADP)诱导后,糖尿病组和非糖尿病组患者最大的血小板聚集量之间没有显著差异。
此外给予20 mM、4 mg/ml胶原蛋白和25 mM凝血酶受体活化肽SFLLEN-NH2后,糖尿病组和非糖尿病组患者的反应之间没有显著差异。糖尿病患者中胰岛素治疗亚组和口服降糖药治疗亚组患者给予二磷酸腺苷以后的结果也没有显著差异。用CD61和CD62在细胞表面的表达来评估血小板激活程度也得到了相似的结果。
总之,经过阿司匹林和600 mg氯吡格雷治疗的糖尿病患者的血小板功能与研究中观察到的非糖尿病患者的血小板功能是相似的。 D Angiolillo(美国佛罗里达大学)对上述研究评论道:“这一研究的重要意义在于显示了积极的抗凝血治疗可以有效地‘冷却’糖尿病患者特有的血小板高反应状态,从而使患者的血小板反应性在经过治疗后可以达到与非糖尿病患者相似的程度。”
J Thromb Haemost 2006; 4: 2563-2565